Antrag auf Zuzahlungsbefreiung bei der Krankenkasse: Vorlage und Hinweise
Wer viele Zuzahlungen leistet, kann sich ab der Belastungsgrenze befreien lassen. Der Antrag fasst Einkommen und Zuzahlungen zusammen.
Wer viele Zuzahlungen leistet, kann sich ab der Belastungsgrenze befreien lassen. Der Antrag fasst Einkommen und Zuzahlungen zusammen. Alle Eingaben bleiben in Ihrem Browser, es wird nichts übertragen.
Stand: 07.10.2026 · Angaben ohne Gewähr
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Zuzahlungen begrenzen
Zuzahlungen sind pro Jahr auf 2 % der Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt begrenzt, bei schwerwiegend chronisch Kranken auf 1 % (§ 62 SGB V). Für Angehörige im Haushalt werden Freibeträge abgezogen. Sammeln Sie alle Quittungen; viele Kassen bieten ein Quittungsheft. Man kann auch vorab den Höchstbetrag zahlen und sich befreien lassen.
Hinweise
Rechtslage, Fristen und Zuständigkeiten können sich ändern und hängen vom Einzelfall ab. Lassen Sie sich im Zweifel beraten, etwa bei der Verbraucherzentrale, einer Sozialberatung oder einer Anwältin. Die Vorlage ersetzt keine Beratung.
Typische Fehler: Antrag auf Zuzahlungsbefreiung bei der Krankenkasse
- Quittungen nicht gesammelt.
- Angehörige nicht angegeben.
- Chronikerbescheinigung fehlt.
Antrag auf Zuzahlungsbefreiung bei der Krankenkasse erstellen: So geht’s
- Füllen Sie das Formular oben mit Ihren Angaben aus.
- Prüfen Sie die Vorschau und ändern Sie Texte, Stil, Schriftart oder Akzentfarbe.
- Klicken Sie auf „PDF speichern / drucken“ und wählen Sie im Druckdialog „Als PDF speichern“.
- Unterschreiben Sie das Dokument, wo nötig, und versenden Sie es, zum Beispiel per E-Mail oder Post.
Muster: Antrag auf Zuzahlungsbefreiung bei der Krankenkasse
So sieht ein ausgefülltes Dokument aus. Mit dem Formular oben erstellen Sie Ihre eigene Version.
Lindenweg 12
79312 Emmendingen
Leistungsabteilung
Gesundheitsweg 1
10115 Berlin
Antrag auf Befreiung von Zuzahlungen 2026
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich für das Jahr 2026 die Befreiung von Zuzahlungen nach § 62 SGB V (Versichertennummer A123456789).
Die jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt meines Haushalts betragen 24.000,00 €. Im Haushalt leben: Ehefrau (Rentnerin). Ich bin schwerwiegend chronisch krank; es gilt daher die Belastungsgrenze von 1 %. Die Grenze liegt vor Abzug der Freibeträge für Angehörige bei höchstens 240,00 €.
Bisher habe ich Zuzahlungen in Höhe von 310,00 € geleistet (Quittungen bzw. Quittungsheft anbei). Bitte erstatten Sie den Betrag über der Belastungsgrenze auf mein Konto DE02 1203 0000 0000 2020 51 und stellen Sie mir einen Befreiungsausweis für den Rest des Jahres aus.
Einkommensnachweise und ggf. die Bescheinigung über die chronische Erkrankung füge ich bei.
Mit freundlichen Grüßen
Anna Beispiel
Häufige Fragen zu: Antrag auf Zuzahlungsbefreiung bei der Krankenkasse
Wie hoch ist die Belastungsgrenze?
2 % der Bruttoeinnahmen, bei chronisch Kranken 1 %.
Was zählt als Zuzahlung?
Etwa für Medikamente, Heilmittel, Krankenhaus.
Kann ich vorab zahlen?
Ja, viele Kassen bieten eine Vorauszahlung an.
Passende Vorlagen
- Kostenübernahme Krankenkasse Antrag Vorlage – Kostenübernahme für Behandlung, Hilfsmittel oder Therapie beantragen, mit Hinweis auf die Entscheidungsfristen nach § 13 Abs. 3a SGB V.
- Widerspruch Krankenkasse Vorlage – Widerspruch gegen Ablehnung von Hilfsmitteln, Kuren oder Behandlungen bei der Krankenkasse.
- Vollmacht Krankenkasse Vorlage – Vollmacht, damit Angehörige oder Vertraute bei der Krankenkasse Auskünfte einholen und Anträge stellen dürfen.
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